ที่เลเซอร์เอ๊กไซเมอร์-โดยทั่วไปจะปล่อยแสงอัลตราไวโอเลต B (UVB) ที่308 นาโนเมตร-มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในสาขาผิวหนังสำหรับการบำบัดด้วยแสงแบบกำหนดเป้าหมายในสภาวะต่างๆ เช่น โรคสะเก็ดเงิน โรคด่างขาว และโรคเรื้อนกวาง ต่างจากเลเซอร์ผ่าตัดที่มีกำลังสูง- ตรงที่เลเซอร์เอ็กไซเมอร์จะส่งไม่ใช่-ความร้อน, ไม่-ระเหยปริมาณรังสีอัลตราไวโอเลตไปยังบริเวณผิวหนังเฉพาะที่ โดยไม่กระทบต่อเนื้อเยื่อโดยรอบ อย่างไรก็ตาม แม้จะมีความแม่นยำรังสี UVB 308 นาโนเมตรก่อให้เกิดอันตรายทางชีวภาพที่สำคัญโดยเฉพาะดวงตาและผิวหนังที่ไม่ใช่เป้าหมาย- เหมาะสมโปรโตคอลความปลอดภัยจำเป็นต่อการป้องกันการบาดเจ็บเฉียบพลันและสะสม
1. อันตรายหลักของเลเซอร์ Excimer
A. อันตรายทางตา
UVB 308 นาโนเมตรถูกดูดซับอย่างแรงจากกระจกตาและเลนส์.
การได้รับสัมผัสแบบเฉียบพลันสามารถทำให้เกิดโฟโตเคราติติส(อาการ "ไหม้แดด" ของกระจกตาอย่างเจ็บปวด) โดยจะมีอาการเกิดขึ้น 6-12 ชั่วโมงหลังสัมผัส-: มีรอยแดง น้ำตาไหล ความรู้สึกแปลกปลอม-ตามร่างกาย และกลัวแสง
การได้รับสารเรื้อรังหรือซ้ำๆ อาจมีส่วนทำให้เกิดการก่อต้อกระจกหรือความเสียหายของเยื่อบุตา
⚠️ หมายเหตุที่สำคัญ: ดวงตาทำไม่การรับรู้แสงยูวี-ผู้ป่วยและเจ้าหน้าที่อาจถูกสัมผัสโดยไม่ได้ตระหนักรู้ในทันที
B. อันตรายต่อผิวหนัง
การเปิดรับแสงมากเกินไปอาจนำไปสู่เกิดผื่นแดง (ผิวไหม้แดด-เหมือนปฏิกิริยา)พุพองหรือรอยดำ
เป็นที่ทราบกันว่าการสัมผัสรังสียูวีในปริมาณสูง-ซ้ำๆปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งผิวหนังแม้ว่าการบำบัดด้วยเอ็กไซเมอร์แบบกำหนดเป้าหมายจะช่วยลดการสัมผัสร่างกายทั้งหมดให้เหลือน้อยที่สุดเมื่อเทียบกับตู้เก็บ UVB{0}} UVB ทั้งตัว
C. ความเสี่ยงรอง
ภาพสะท้อน: แม้ว่า UVB จะสะท้อนพื้นผิวส่วนใหญ่ได้ไม่ดี แต่โลหะมันวาวหรือเครื่องมือที่อยู่ใกล้บริเวณที่ทำการบำบัดก็สามารถกระจายรังสีได้
การสร้างโอโซน: ระบบ excimer รุ่นเก่าบางระบบอาจผลิตโอโซนปริมาณเล็กน้อยระหว่างการทำงาน แนะนำให้มีการระบายอากาศในห้องอย่างเพียงพอ
2. มาตรการความปลอดภัยหลัก
A. การป้องกันดวงตา– ไม่สามารถ-ต่อรองได้
บุคคลทุกคนในห้องทรีตเมนต์ต้องสวมแว่นตานิรภัยป้องกันรังสียูวี- ได้รับการจัดอันดับโดยเฉพาะสำหรับ308 นาโนเมตร.
มาตรฐานชัดเจนแว่นตานิรภัยหรือแว่นกันแดดไม่ปิดกั้นรังสี UVB อย่างมีประสิทธิภาพ.
แว่นตาควร:
มีป้ายกำกับด้วยการป้องกันความยาวคลื่น (เช่น "UV 200–400 nm" หรือ "การปิดกั้น 308 nm")
จัดเตรียมครอบคลุมอย่างรอบด้านเพื่อป้องกันการสัมผัสอุปกรณ์ต่อพ่วง
สวมใส่โดยผู้ป่วย ผู้ปฏิบัติงาน และผู้สังเกตการณ์ใดๆ
✅ แนวปฏิบัติที่ดีที่สุด: ใช้แว่นตาทึบแสงหรือโล่โพลีคาร์บอเนตพร้อมการรับรองการดูดซับรังสียูวี สำหรับการรักษาใบหน้าใกล้กับดวงตา ให้พิจารณาการป้องกันเพิ่มเติม (เช่น ผ้าปิดตาที่เป็นโลหะหรือผ้ากอซชื้นบนเปลือกตาที่ปิด)-แต่อย่าพึ่งเปลือกตาเพียงอย่างเดียว.
B. การปกป้องผิวหนัง
ครอบคลุมสกินที่ไม่ใช่เป้าหมายทั้งหมด-ด้วยผ้าเช็ดตัว ผ้าม่าน หรือผ้าทึบแสงยูวี-
นำมาใช้ครีมกันแดดแบบสเปกตรัมกว้าง (SPF 50+)ไปยังพื้นที่สัมผัสที่อยู่ติดกันหากไม่สามารถครอบคลุมได้เต็มที่ (แม้ว่าจะต้องการสิ่งกีดขวางทางกายภาพก็ตาม)
ใช้ปริมาณที่มีประสิทธิภาพต่ำสุดขึ้นอยู่กับสภาพผิวและการทดสอบปริมาณเม็ดเลือดแดงขั้นต่ำ (MED) ตามความเหมาะสม
C. สภาพแวดล้อมการรักษาที่มีการควบคุม
ทำการรักษาในห้องเฉพาะกับ:
ป้ายเตือน ("ใช้งานเลเซอร์ UV – ต้องใช้แว่นตาป้องกัน") ที่ประตู
พื้นผิวสะท้อนแสงน้อยที่สุดใกล้กับด้ามจับ
การระบายอากาศทั่วไปที่เพียงพอ
รับรองว่าปลายหัวกรอฟันจะมุ่งตรงไปที่ผิวหนังเป้าหมายเสมอ-ไม่เคยมองตาหรือส่วนของร่างกายที่ไม่ปกปิด
3. ผู้ป่วย-เกณฑ์วิธีด้านความปลอดภัยเฉพาะของผู้ป่วย
แนะนำให้ผู้ป่วยหลับตาระหว่างการรักษาผิวหน้าหรือหนังศีรษะ-แม้จะสวมแว่นตาก็ตาม
หลีกเลี่ยงการรักษารอยโรคบริเวณขอบตาเว้นแต่จะใช้ที่ป้องกันตาแบบพิเศษภายใต้ระเบียบการที่เข้มงวด
พารามิเตอร์การรักษาเอกสาร(ขนาดยา พื้นที่ หมายเลขเซสชั่น) เพื่อป้องกันการใช้ยาเกินขนาดสะสม
หน้าจอสำหรับยาไวแสง(เช่น tetracyclines, thiazides, St. John's Wort) ก่อนการรักษา
4. ข้อกำหนดการฝึกอบรมพนักงาน
บุคลากรทุกคนที่ปฏิบัติงานหรือช่วยเหลือเกี่ยวกับ excimer lasers จะต้องได้รับการฝึกอบรมครอบคลุมถึง:
ธรรมชาติของรังสี UVB 308 นาโนเมตรและผลกระทบทางชีวภาพ
การใช้และการตรวจสอบแว่นตาป้องกันรังสียูวี-อย่างเหมาะสม
การตอบสนองฉุกเฉินหากได้รับสัมผัสโดยไม่ได้ตั้งใจ (เช่น การล้างตา)ไม่ระบุไว้สำหรับ UV keratitis; การดูแลตามอาการและส่งต่อจักษุวิทยาหากรุนแรง)
อุปกรณ์-ความปลอดภัยในการปฏิบัติงานเฉพาะ (เช่น การควบคุมกุญแจ ไฟแสดงสถานะการปล่อยมลพิษ)
การฝึกอบรมควรได้รับการฟื้นฟูเป็นประจำทุกปีหรือเมื่อมีการแนะนำอุปกรณ์ใหม่
5. ความปลอดภัยด้านอุปกรณ์และการบำรุงรักษา
ตรวจสอบด้ามกรอฟันเป็นประจำเพื่อดูรอยแตกหรือการวางแนวที่ไม่ตรงที่อาจทำให้เกิดการกระเจิงของลำแสง
รับรองว่าไฟแสดงสถานะการปล่อยก๊าซเรือนกระจกทำงานได้อย่างถูกต้อง (อุปกรณ์ส่วนใหญ่จะสว่างขึ้นเมื่อใช้งาน)
ห้ามเลี่ยงผ่านอินเตอร์ล็อคนิรภัยหรือใช้งานโดยมีเกราะป้องกันเสียหาย
บทสรุป
ในขณะที่เลเซอร์เอ็กไซเมอร์ 308 นาโนเมตรเป็นเครื่องมืออันทรงคุณค่าสำหรับการบำบัดด้วยการส่องไฟแบบกำหนดเป้าหมายเอาต์พุตอัลตราไวโอเลตต้องการความเคารพ. ต่างจากเลเซอร์ที่มองเห็นได้ตรงที่รังสียูวีมองไม่เห็นและไม่เจ็บปวดในขณะที่สัมผัส- ทำให้การป้องกันเชิงรุกมีความสำคัญอย่างยิ่ง โดยบังคับใช้อย่างสม่ำเสมอของความยาวคลื่น-การป้องกันดวงตาที่เหมาะสม, ปกป้องผิว, และขั้นตอนการปฏิบัติงานที่ได้รับการควบคุมคลินิกสามารถให้การบำบัดที่มีประสิทธิภาพในขณะเดียวกันก็ปกป้องผู้ป่วยและเจ้าหน้าที่จากอันตรายที่ป้องกันได้
จดจำ: ในรังสียูวีความปลอดภัยของเลเซอร์, คุณจะไม่รู้สึกถึงความเสียหายจนกว่าจะสายเกินไป. การป้องกันด้วยวินัย-ไม่โต้ตอบ-เป็นมาตรฐานของการดูแล
คำแนะนำนี้สอดคล้องกับ ANSI Z136.3 (การใช้เลเซอร์อย่างปลอดภัยในการดูแลสุขภาพ) และคำแนะนำ ICNIRP สำหรับการป้องกันรังสี UV ปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ผลิตอุปกรณ์ของคุณและข้อกำหนดด้านกฎระเบียบในท้องถิ่นเสมอ