ในการผ่าตัดจักษุ, ND: YAG เลเซอร์ (1064nm) และ ER: YAG เลเซอร์ (2940Nm) ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการผ่าตัดที่สำคัญเช่นการผ่าตัดแคปซูลต้อกระจก อย่างไรก็ตามแสงที่กระจัดกระจายหรือสะท้อนแสงที่เกิดจากเลเซอร์ทั้งสองนี้อาจทำให้เกิดความเสียหายร้ายแรงต่อดวงตาของศัลยแพทย์เช่นการเผาไหม้จอประสาทตาความเสียหายจากความร้อนจากกระจกตาและความเสียหายสะสมในระยะยาว เพื่อความปลอดภัยในการผ่าตัดแพทย์จำเป็นต้องสวมใส่แว่นตาป้องกันความยาวคลื่นคู่ซึ่งจะต้องเป็นไปตามมาตรฐานหลักเช่นการปิดกั้นพร้อมกัน 1064nm และ 2940nm ความหนาแน่นของแสง (OD มากกว่าหรือเท่ากับ 5\/OD มากกว่าหรือเท่ากับ 4) และการส่งผ่านแสงที่มองเห็นได้ (20–40%) โดยคำนึงถึงประสิทธิภาพการป้องกัน
1. การแนะนำ
การทำศัลยกรรมจักษุND: YAG (1064NM)และER: YAG (2940NM)เลเซอร์ถูกใช้อย่างกว้างขวางสำหรับขั้นตอนเช่น capsulotomy หลังการจัดการโรคต้อหินและการระเหยของกระจกตา เลเซอร์เหล่านี้ส่งพัลส์พลังงานสูงที่มีความสามารถในการปฏิสัมพันธ์ของเนื้อเยื่อที่แม่นยำ แต่มีความเสี่ยงที่สำคัญต่อศัลยแพทย์เนื่องจากแสงกระจัดกระจายหรือสะท้อนแสงแว่นตาป้องกันเป็นสิ่งสำคัญในการบรรเทาอันตรายของตารวมถึงการเผาไหม้จอประสาทตาความเสียหายของกระจกตาและผลกระทบที่ได้รับการสัมผัส
2. ลักษณะเลเซอร์และการผ่าตัด
ND: YAG Laser (1064nm):
กลไก: ใช้ photodisruption เพื่อสร้างการสลายเนื้อเยื่อที่เกิดจากพลาสมาโดยทั่วไปสำหรับการรักษาด้วย capsulotomy หลังและการรักษาโรคต้อหิน
แอปพลิเคชัน: การล้างแคปซูลเลนส์ทึบแสงหลังการผ่าตัดตาข่ายการสร้างเส้นทางการระบายน้ำในโรคต้อหินและการรักษาด้วยน้ำเลี้ยง
ER: YAG LASER (2940NM):
กลไก: อาศัยแสงกลางอินฟราเรดที่มีการดูดซับน้ำสูงสำหรับการระเหยด้วยแสงความร้อน
แอปพลิเคชัน: การเปลี่ยนรูปกระจกตาการกำจัดแผลเป็นและการสร้างช่องสัญญาณ Scleral ในการผ่าตัดต้อหิน
3. ความเสี่ยงต่อศัลยแพทย์โดยไม่มีการป้องกัน
การบาดเจ็บของจอประสาทตา: ND: แสงอินฟราเรดใกล้อินฟราเรดของ YAG แทรกซึมเข้าไปในสื่อตาโดยมุ่งเน้นไปที่เรตินาและทำให้เกิดความเสียหายจากความร้อน
กระจกตาถูกไฟไหม้: ER: ความยาวคลื่นอินฟราเรดกลางของ YAG ถูกดูดซึมด้วยน้ำกระจกตานำไปสู่การบาดเจ็บเยื่อบุผิวหรือ stromal
ผลเรื้อรัง: การได้รับขนาดต่ำเป็นเวลานานอาจนำไปสู่ต้อกระจกหรือการเสื่อมสภาพของจอประสาทตา
4. เกณฑ์หลักสำหรับการเลือกแว่นตาป้องกัน
ความครอบคลุมเฉพาะความยาวคลื่น:
แว่นตาต้องบล็อก1064nm (nd: yag)และ2940nm (ER: YAG)พร้อมกัน เลนส์โพลีคาร์บอเนตที่มีสีย้อมอินทรีย์หรือสารเคลือบโลหะมีประสิทธิภาพ
ความหนาแน่นของแสง (OD):
OD มากกว่าหรือเท่ากับ 5 สำหรับ ND: YAG: สร้างความมั่นใจว่าการลดทอนระดับพลังงานที่ปลอดภัย (น้อยกว่าหรือเท่ากับ 0. 1 mj\/cm²)
OD มากกว่าหรือเท่ากับ 4 สำหรับ ER: YAG: เพียงพอเนื่องจากความเสี่ยงต่อการแทรกซึมของจอประสาทตาลดลง
การมองเห็นและการยศาสตร์:
การส่งแสงที่มองเห็นได้ (VLT) ของการป้องกันยอดคงเหลือ 20–40% และความชัดเจนในการผ่าตัด
การออกแบบ Wraparound ป้องกันการรั่วไหลของแสงด้านข้างและความเข้ากันได้กับแว่นตาใบสั่งยาเป็นสิ่งสำคัญ
|
|
|
5. การปฏิบัติตามกฎระเบียบและแนวปฏิบัติที่ดีที่สุด
มาตรฐาน: ยึดติดกับ ANSI Z136.1 และ ISO 21254 สำหรับการตรวจสอบ OD และความทนทานของวัสดุ
การซ่อมบำรุง: ตรวจสอบเลนส์เป็นประจำสำหรับรอยขีดข่วนและเปลี่ยนแว่นตาที่เสื่อมโทรม
การดัดแปลงขั้นตอน: ใช้โล่ด้านข้างในระหว่างขั้นตอน ND: YAG และตัวกรอง VLT สูงสำหรับงาน ER: YAG กระจกตา
6. บทสรุป
แว่นตาป้องกันสำหรับ nd: yag และ er: yagการผ่าตัดจะต้องจัดลำดับความสำคัญความครอบคลุมความยาวคลื่นคู่การออกแบบตามหลักสรีรศาสตร์และการปฏิบัติตามมาตรฐานความปลอดภัย ศัลยแพทย์ควรเลือกแว่นตาที่เหมาะกับระบบเลเซอร์เฉพาะและความต้องการขั้นตอนเพื่อให้แน่ใจว่าทั้งความปลอดภัยในการปฏิบัติงานและความแม่นยำในการมองเห็น